Impacto de la implementación del Plan Auge en la detección antenatal de cardiopatías congénitas / Impact of the Auge plan in the frequency of prenatal detection of congenital heart disease

Antecedentes: El plan AUGE recomienda para detectar cardiopatías congénitas (CC), la realización de ecografía obstétrica de pesquisa y ecocardiografía fetal confirmatoria. Estos elementos son indispensables para informar adecuadamente a las familias y organizar en forma óptima el cuidado perinatal, estableciendo continuidad con el manejo postnatal y mejorar la oportunidad de vida del recién nacido. Objetivo: Determinar el impacto del plan AUGE en la frecuencia de detección perinatal de cardiopatías congénitas, a través de un estudio comparativo de la incidencia de estas patologías detectadas en el periodo 2000-2002 (pre AUGE) y 2003-2005 (AUGE), registradas en la Unidad de Neonatología del Hospital San José, evaluando la resolución de los casos en el Hospital Roberto del Río. Método: Estudio de tipo observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte longitudinal, con una muestra no probabilística, recogida por acumulación de fichas clínicas del Hospital San José en la detección antenatal, y los datos de resolución quirúrgica del Hospital Roberto del Río de 231 recién nacidos. Resultados: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p<0,0001), en la distribución por tipo de CC detectadas ante y postnatalmente en el periodo AUGE y en la distribución por tipo de CC detectadas antenatalmente entre los periodos pre-AUGE y AUGE (p=0,0467). Conclusiones: La implementación del plan AUGE, produjo un mayor número de diagnósticos de CC, todo esto determinó una mayor sobrevida neonatal.

Background: The AUGE plan (spanish initials for Universal Access with Explicit Guarantees in Health), is the realization of a screening through obstetric ultrasonography to detect congenital hearth disease (CHD) and fetal echocardiography to confirm diagnosis. These elements are indispensable to be able to inform appropriately to the families and to organize in good form the prenatal care, establishing continuity with the postnatal handling and to improve the opportunity of life of the newly born. Objective: To determine the impact of the plan peak in the frequency of prenatal detection of CHD, through a comparative study of the incidence of these pathologies detected in the period 2000-2002 (pre AUGE) and 2003-2005 (AUGE), registered in the Neonatology Unit of the Hospital San José, evaluating the resolution of the clinical cases in the Hospital Roberto del Rio. Method: Descriptive study, non experimental, retrospective of longitudinal court, with a non probabilistic sample, picked up by accumulation of clinical records of the Hospital San José (prenatal detection) and the data of surgical resolution of the Hospital Roberto del Rio of 231 newborns. Results: There were significant statistically differences (p<0.0001) as for the incidence of the prenatal and postnatal detection of CHD in AUGE and in the prenatal detection of congenital hearth diseases, among the periods pre AUGE and AUGE (p=0.0467). Conclusions: Implementing the AUGE, produced a greater number of CHD diagnoses, all this produced a higher neonatal survival.

Relación entre los niveles de ácido todo trans-retinoico en sangre de cordón umbilical y medidas antropométricas del recién nacido / Retinoic acid levels in the serum of blood from umbilical cord and their relation to anthropometric measures in newborn

Antecedentes: La vitamina A, principalmente en su forma de ácido todo trans-retinoico, desempeña una función de vital importancia durante el desarrollo gestacional en todos los tejidos y órganos del cuerpo. Objetivo: Determinar los niveles de ácido retinoico en el suero de sangre de cordón umbilical y relacionarlos con el peso/edad gestacional del recién nacido y el consumo materno de vitamina A, conjuntamente con variables socio-económicas y nutricionales. Método: Estudio descriptivo de corte transversal, analizando un total de 62 neonatos y sus madres, provenientes de las maternidades de los Hospitales San José y Barros Luco-Trudeau, Santiago de Chile. Resultados: En la población en estudio se observó una relación directa entre el peso/edad gestacional del neonato y el consumo materno de vitamina A, pero no con los niveles de esa vitamina en el suero de sangre de cordón umbilical. Se encontró que el consumo medio de vitamina A en las embarazadas fue sólo de 2298 +/- 1416,8 Ul, siendo la dosis recomendada por OMS de 8000 Ul. Conclusión: Existe asociación entre la ingesta de vitamina A y el estado nutricional materno en relación con el peso/edad gestacional del neonato. Debido a que los requerimientos nutricionales del feto están privilegiados por sobre los maternos, no se observaron diferencias en las características antropométricas del neonato asociadas a la ingesta materna de vitamina A.

Background: Vitamin A, mainly in their form of retinoic acid, it carries out a function of vital importance during the gestational development, in all the tissues and organs of the body. Objective: To evaluate the levels of retinoic acid in the serum of blood from umbilical cord and to relate them with the weight/gestational age ratio of the newborns and the maternal intake of vitamin A, jointly with socioeconomic and nutritional variables. Method: A descriptive study of traverse court, in the maternities of the Hospitals San José and Barros Luco-Trudeau of Santiago, Chile, studying a total of 62 cases. Results: In the population in study a direct relationship was observed between the newborn ratio weight/gestational age and the maternal consumption of vitamin A, but no relationship was found among the same weight/gestational age ratio and the levels of this vitamin in the serum of blood of umbilical cord. On the other hand, it was found that the average consumption of vitamin A in the maternities it was of 2298 +/- 1416.8 IU, being the dose recommended by WHO for pregnant of 8000 IU, therefore, the whole population in study had a faulty consumption of vitamin A. Conclusion: Exists association among the intake of vitamin A and the maternal nutritional state with the weight/gestational age ratio of the newborn and the concentration of trans-retinoic acid in the umbilical cord. Because the nutritional requirements of the fetus are privileged over the maternal ones, differences were not observed in the newborn anthropometries features associated to the maternal vitamin A intake.

Conocimiento que tienen sobre el climaterio mujeres entre 40-64 años usuarias de atención primaria / Knowledge of climacteric women of 40 to 64 years users of primary health care

Objetivo: Determinar el grado de conocimiento de la fase del climaterio y su relación con el nivel de instrucción que tiene un grupo de mujeres de 40-64 años usuarias de atención primaria. Método: La muestra de tipo probabilística compuesta por 150 mujeres de 40 a 64 años, a quienes se aplicó una encuesta validada de preguntas de alternativas múltiples, puntuadas para su evaluación. Las variables estudiadas fueron divididas en tres grupos: a) aquellas que definen el perfil sociodemográfico de las mujeres; b) variables relacionadas con el grado de conocimientos de causas, síntomas, tratamientos, cuidados, cambios en la salud y calidad de vida de la etapa climatérica; c) fuentes de información del conocimiento. El análisis de estas variables se realizó a través de la determinación de medidas de tendencia central y la prueba de Kruskal-Wallis, con un p<0,05. Resultados: El perfil de las mujeres en este estudio fue: edad promedio 51,89 +/- 7,35 años, 52 por ciento casadas, 52 por ciento previsión FONASA-A (pobreza e indigencia) y 60 por ciento con educación media incompleta. Solo el 11 por ciento de la población encuestada refirió haber asistido a talleres del tema, y un 40 por ciento refirió haber recibido información de médicos y/o matronas. En relación al conocimiento general de la población sobre la etapa climatérica, un 72 por ciento tiene un nivel medio y un 2 por ciento nivel bajo de conocimiento, respectivamente. Conclusiones: No existe relación estadísticamente significativa entre el grado de conocimiento sobre la etapa climatérica y la edad de las mujeres en el estudio, así como tampoco por la adquisición de información de fuentes válidas, pero sí con el nivel educacional de las mismas.

Objective: To determine the grade of knowledge of the climateric phase and their relationship with the instruction level that has a group of 40-64 year-old women users of primary care. Method: The sample was probabilistics made up of 150 women of 40 to 64 years and were submitted to a validated survey of questions with multiple answers, punctuated for its evaluation. The variables included in this study were divided in three groups: a) those that define the social-demographic profile of the women; b) variables related with the grade of knowledge of causes, symptoms, treatments, cares, changes in the health and quality of life of the climateric stage; c) sources of information. The analysis of these variables was carried out through the determination of measures of central tendency, and the non parametric Kruskal-Wallis test with a significance level p<0.05. Results: The profile of the women studied was, 51.89 +/- 7.35 years, 52 percent married, 52 percent health forecast FONASA-A (poverty and indigence) and 60 percent with incomplete high school. Only the 11 percent of the interviewed population referred to have attended lectures of the topic, and 40 percent refers to have received doctors' information and/or midwife. In relation to the population's general knowledge on the climateric stage, 72 percent has a medium level of knowledge and 2 percent had low level. Conclusions: Did not exists relationship with significant statistics among the grade of knowledge on the climateric stage and age of the women in the study, as well as neither for the acquisition of information from valid sources but exists with the educational level of the women.

Estilo de vida saludable en la prevención de la osteoporosis en la mujer climatérica / Healthy lifestyle and the prevention of the osteoporosis in the climacteric woman

Antecedentes: La osteoporosis es una enfermedad crónica no transmisible con factores de riesgo como sedentarismo, consumo de tabaco y alcohol, e ingesta de dieta no balaceada. Objetivos: Establecer la relación entre el estilo de vida saludable y la prevención de la osteoporosis en la mujer climatérica sin patología asociada. Métodos: Análisis descriptivo comparativo con diseño no experimental, transversal y correlacional, en muestra formada por 80 mujeres climatéricas en tratamiento de osteoporosis y 80 mujeres climatéricas sin diagnóstico de osteoporosis, con características sociodemográficas similares. Para recopilar la información se utilizó una encuesta semiestructurada validada en el estudio. Para el análisis estadístico se aplicaron las pruebas de Mann-Whitney y McNemar, según correspondiera. Resultados: Las mujeres con osteoporosis eran más sedentarias e ingerían menores cantidades de calcio que las mujeres sin el diagnóstico médico de la patología, de igual manera han utilizado en menor extensión terapia de reemplazo hormonal. En el grupo de mujeres con osteoporosis fue factor de riesgo para la enfermedad el consumo de tabaco pero no el de alcohol. Conclusiones: Tener un estilo de vida saludable durante el climaterio es una estrategia útil para prevenir la osteoporosis en el climaterio, puesto que en este estudio se detectaron como factores de riesgo en esta población: el estado nutricional enflaquecido, el no realizar actividad física y el ser sedentaria, tener antecedentes de consumo de tabaco y su consumo actual, el consumo insuficiente de calcio dietario y/o su uso terapéutico por periodos menores a un año.

Background: Osteoporosis is classified as a chronic illness non transferable with risk factors like: sedentary, consumption of tobacco and alcohol, and intake of a non balanced diet. Objective: The present studied it sought to establish the relationship between the healthy lifestyle and the prevention of the osteoporosis in the climacteric woman without associate pathology. Method: Comparative and descriptive analysis with non experimental traverse correlation design. The sample was conformed by 80 climacteric women in osteoporosis treatment and 80 climacteric women without medical diagnosis of osteoporosis, but with similar sociodemographic features. To gather the information a semistructurated survey it was used and validated in the study. The statistical analysis was based on the application of the Mann-Whitney and McNemar Test. Results: The osteoporotic women were more sedentary and they ingested smaller quantities of calcium that the women without medical diagnosis of the pathology, in a same way have used in smaller extension hormonal replacement therapy. In the osteoporotic group the consumption of tobacco was a risk factor for osteoporosis but not the alcohol. Conclusions: Having a healty lifestyle during climatery is an useful strategy for preventing osteoporosis in this population, cause were detect as osteoporosis risk factors in this study, the emaciated nutritional state, not carrying out physical activity and being sedentary, to have antecedents of consumption of tobacco and their current consumption, the insufficient consumption of dietary calcium and/or their therapeutic use for smaller periods to one year.

Actividad de la glutatión reductasa en el embarazo diabético / Glutathione reductase activity in diabetic pregnancy

ANTECEDENTES: El predominio de la diabetes gestacional está aumentando en nuestra población y sus efectos en el metabolismo celular y estatus oxidativo están siendo estudiados. OBJETIVO: Determinar si existe una relación entre la actividad de la glutatión reductasa eritrocitaria, evaluada a través del test CAGRE y la diabetes gestacional. MÉTODO: Estudio transversal de casos y controles, incluyó a 30 embarazadas con diagnóstico de diabetes gestacional y 30 sin patologías asociadas, pertenecientes a la Maternidad del Hospital Barros Luco-Trudeau, Santiago de Chile. La actividad de la glutatión reductasa de eritrocitos fue determinada espectrofotométricamente a través del test CAGRE, la que fue relacionada con variables maternas como: edad, hematocrito, presencia de antecedentes de enfermedades familiares, estado nutricional materno e índice de masa corporal. Para comparar las variables entre ambos grupos, se realizaron medidas de disparidad, posición y análisis de la correlación. RESULTADOS: El grupo de madres diabéticas presentó edad materna, índice de masa de corporal y antecedentes de diabetes gestacional mayores que el grupo control, aunque sin diferencia estadísticamente significativa. El predominio de anemia y la respuesta al suplemento del cofactor FAD en la actividad de la glutatión reductasa eritrocitaria fue similar entre los grupos. La mayor incidencia de diabetes familiar en el grupo control fue estadísticamente significativa. La distribución de los valores de CAGRE, utilizado también como un indicador de los niveles de riboflavina, mostró en el grupo de casos riesgo medio a alto de malnutrición, mientras que en el grupo control la tendencia fue normal o de riesgo bajo. CONCLUSIÓN: Las embarazadas diabéticas gestacionales, presentaron mal nutrición y un estrés oxidativo mayor que el grupo control, evidenciado por el test de CAGRE.

BACKGROUND: The prevalence of the gestational diabetes is increasing in our population and its effects in the cellular metabolism and oxidative status had been studied. OBJECTIVE: Determine if exists a relationship between the erythrocyte glutathione reductase activity evaluated by EGRAC test and the gestational diabetes. METHODS: This traversal study of cases and controls, included at 30 pregnant with diagnostic of gestational diabetes and 30 without associate pathologies, belonging to the Maternity of the Hospital Barros Luco-Trudeau, Santiago-Chile. The activity of the glutathione reductase was determined by spectrophotometric assay through the EGRAC test, and their values were related with maternal variables as: age, hematocrite, presence of antecedents of family illnesses, maternal nutritional status and the body mass index. To compare the variables between both groups, they were carried out measures of disparity, position and analysis of the correlation. RESULTS: We determine that the group of diabetic mothers was older, with higher body mass index and a bigger frequency of antecedents of gestational diabetes that the control group, although without significant difference. The prevalence of anemia and the answer to the supplement with FAD in the activity of the glutathione reductase was similar among the groups. On the other hand, the incidence of familiar diabetes in the group control was bigger. The distribution of the values of EGRAC, also used as an indicator of the riboflavin levels, showed in the group of cases half risk to high of malnutrition, while in the group control the tendency was normal or low risk. CONCLUSION: We can conclude that the gestational diabetics pregnant presented malnutrition and higher oxidative stress that the control group, evidenced by means of the EGRAC test.